Возможно ли получать филграстим по льготным рецептам?
Проблема: некоторые регионы отказываются закупать препарат для отпуска по льготным рецептам, обосновывая необходимостью применения в условиях стационара и, соответственно, обязанностью ЛПУ обеспечивать пациентов.
Выясняем, действительно ли на таком основании может быть отказано в льготном лекарственном обеспечении.
Филграстим – генно-инженерный препарат, иммуностимулятор, гемопоэтический фактор роста. Назначается при некоторых формах ПИД (при нейтропении). Особенностью применения является частота введения – каждые 1-4 дня, а также контроль врача в условиях стационара.
Отказывая гражданам в обеспечении данным препаратом, департаменты региональных минздравов ссылаются на Распоряжение Правительства РФ от 10.12.2018 № 2738-р (утверждает Перечень ЖНВЛП), а именно на отсутствие филграстима в Приложении 2 – «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций», в то время как в Перечне препаратов для медицинского применения (Приложение 1) он содержится. Из этого делают вывод, что врачебные комиссии в поликлиниках не вправе выписать рецепт на данный препарат, а его применение возможно только в стационаре. Так ли это?
Компетенция врачебных комиссий определена в Приказе Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н. При отсутствии соответствующего стандарта медицинской помощи и при наличии жизненных показаний решением врачебной комиссии пациентам назначается тот или иной лекарственный препарат, в т.ч. по торговым наименованиям.
Теперь необходимо понять, что такое ЖНВЛП (перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов) и может ли он ограничивать полномочия врачебных комиссий. Для этого обратимся к пояснительной записке к проекту распоряжения Правительства:
«Всемирная Организация Здравоохранения (далее – ВОЗ) к жизненно-важным лекарственным средствам относит «препараты, которые отвечают приоритетным потребностям медицинского обслуживания населения. Они выбираются с учётом значимости для общественного здравоохранения, доказательств эффективности, безопасности и сравнительной экономической эффективности.
В структуре Перечня жизненно-важных лекарственных средств ВОЗ 16-го пересмотра выделяют основной и дополнительный списки, из которых основной – представляет минимально-достаточный перечень наиболее эффективных, с точки зрения клинической отдачи и финансово-экономических затрат, и безопасных лекарственных средств, отражающий потребности системы здравоохранения в профилактике и лечении приоритетных социально-значимых заболеваний и патологических состояний, а дополнительный – это перечень необходимых лекарственных средств, для применения которых требуются учреждения специализированной медицинской помощи, снабженные соответствующей аппаратурой и подготовленными кадрами».
Таким образом, ЖНВЛП служит для планирования, определения экономической эффективности и других аспектов организации здравоохранения. Этот перечень никак не ограничивает право на обеспечение препаратами, назначенными пациенту по жизненным показаниям. Врачебные комиссии обязаны выписывать рецепты и на те препараты, которые не содержатся в Приложении 2 к ЖНВЛП, если у пациента есть соответствующие показания.
Основаниями льготного лекарственного обеспечения филграстимом являются:
1)отсутствие стандарта лечения нейтропении
2) назначение по жизненным показаниям лечащим врачом
3) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890
“О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”, а именно при наличии как минимум одного из следующих условий:
– дети до 3 лет и дети из многодетных семей до 6 лет
– Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды
– больные гематологическими заболеваниями, гемобластозами, цитопенией, наследственными гемопатиями, для лечения которым назначены цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.
Кроме того, в инструкциях по применению лекарственного препарата Нейпомакс, Нейпоген (МНН – филграстим) в разделе об условиях отпуска из аптек указано – по рецепту.
Вывод: основания льготного лекарственного обеспечения и медицинские аспекты применения препаратов – это разные плоскости оказания медицинской помощи гражданам.
Оставить комментарий